Dents de sagesse : faut-il toujours les extraire

Quand l'extraction est utile

Quand la dent provoque des douleurs récurrentes, des épisodes d'infection (péricoronarite), des poussées avec gonflement, des caries qu'on ne peut pas soigner correctement à cause de l'accès difficile, ou quand elle gêne la dent voisine. C'est aussi parfois le cas avant un traitement orthodontique pour libérer de la place. Dans ces situations, l'indication d'extraction est claire.

Quand on peut conserver

Une dent de sagesse parfaitement sortie, en bonne position, propre, fonctionnelle, et qui n'abîme pas la voisine peut très bien rester en place toute la vie. Inversement, une dent de sagesse incluse mais sans aucun symptôme, sans signe radiographique de souci (kyste, lésion de la voisine), peut être surveillée plutôt qu'extraite. La décision doit être individualisée.

Le bon âge

Si l'extraction est nécessaire, mieux vaut intervenir avant 25 ans environ. À cet âge, la racine n'est pas encore complètement formée, l'os est plus malléable, la cicatrisation est plus rapide. Plus tard, l'intervention reste possible mais devient plus complexe avec des suites parfois plus longues.

L'examen clinique

Un panoramique permet de visualiser la position des quatre dents de sagesse et leurs rapports avec les dents voisines, le nerf, le sinus. Au cabinet, on évalue cliniquement, on commande la radio si besoin (chez le radiologue voisin), et on discute ensemble du meilleur plan : extraction, surveillance, ou orientation chez le chirurgien référent pour les cas complexes.