Soigner une carie ou réparer une dent abîmée en préservant au maximum sa structure naturelle.
La carie est une maladie infectieuse d'origine bactérienne. Les bactéries présentes dans la plaque dentaire fermentent les sucres alimentaires et libèrent des acides qui dissolvent l'émail, puis la dentine, créant une cavité. Sans traitement, la lésion progresse vers le nerf et provoque une rage de dent ou un abcès.
La carie est silencieuse au début. La douleur n'apparaît qu'à un stade avancé. C'est pourquoi le dépistage régulier par examen clinique et radiographie est essentiel : une carie traitée tôt épargne la dent et évite des soins lourds par la suite.
Le composite est un matériau adhésif esthétique qui se colle chimiquement à la dent et reproduit la teinte naturelle de l'émail. Il a remplacé l'amalgame métallique dans la grande majorité des indications.
Étapes du soin : anesthésie locale si nécessaire ; élimination des tissus cariés à l'aide d'instruments rotatifs et de curettes ; mise en place d'une digue de protection ; conditionnement de la dent (mordançage, adhésif) ; application du composite couche par couche, photopolymérisation à chaque couche ; polissage et contrôle de l'occlusion.
Le composite adhère directement à la dent — pas besoin de creuser au-delà du tissu carié, ce qui préserve un maximum de structure dentaire saine. Sa durée de vie est de 7 à 10 ans en moyenne, davantage avec une bonne hygiène et un brossage adapté.
Les caries inter-dentaires se forment à l'endroit où la brosse ne passe pas. Elles sont souvent invisibles à l'œil nu et détectées par radiographie. Leur traitement nécessite une matrice : un fin ruban placé entre les dents pour reconstituer correctement la zone de contact et éviter qu'un aliment ne s'y coince après le soin.
Sur les molaires, les sillons profonds peuvent abriter des micro-caries qui progressent en profondeur sans destruction visible de l'émail en surface. Lorsqu'elles sont détectées, ces caries des sillons sont traitées en éliminant le tissu infiltré et en restaurant la dent au composite. Sur les dents jeunes saines, un scellement de sillons préventif peut être proposé pour éviter l'infiltration.
Lorsque la cavité est trop volumineuse pour un composite directement modelé en bouche, on fabrique en laboratoire une pièce sur mesure en céramique : c'est l'inlay (reconstitue l'intérieur de la dent) ou l'onlay (recouvre aussi une cuspide). Cette pièce est ensuite collée à la dent. L'inlay/onlay céramique offre une résistance et une esthétique supérieures au composite direct sur les grosses pertes de substance.
Lorsqu'une dent est trop délabrée — plus de la moitié de la couronne détruite, fracture importante, dent dévitalisée — la restauration directe par composite n'est plus suffisante. La dent doit alors être couronnée (voir page Prothèses) pour être protégée durablement.
Une légère sensibilité au froid pendant quelques jours après un soin de carie profonde est habituelle et disparaît seule. Une douleur intense, persistante, ou apparaissant la nuit doit faire reconsulter — elle peut signaler une atteinte du nerf qui nécessite alors une dévitalisation.
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