Le grincement et le serrage involontaire des dents sont fréquents et entraînent une usure progressive de l'émail. Le diagnostic et la prise en charge sont possibles.
Le bruxisme désigne le grincement ou le serrage involontaire des dents, le plus souvent pendant le sommeil mais parfois aussi en journée. C'est un trouble fréquent — il toucherait jusqu'à 20 % des adultes — qui passe souvent inaperçu jusqu'à ce qu'il provoque des conséquences visibles.
Usure progressive de l'émail des dents (les surfaces masticatoires deviennent plates, parfois la dentine devient visible). Fractures des dents ou des restaurations existantes (composites, couronnes). Hypertrophie des muscles masséters, donnant un aspect carré au visage. Douleurs articulaires (articulation temporo-mandibulaire), maux de tête au réveil. Sensibilité dentaire généralisée. À long terme, mobilité dentaire et atteinte parodontale.
Les causes exactes du bruxisme ne sont pas entièrement comprises, mais plusieurs facteurs sont identifiés : stress et anxiété (facteur principal chez l'adulte) ; troubles du sommeil (apnée du sommeil notamment) ; consommation de caféine, alcool ou tabac ; certains médicaments (antidépresseurs notamment) ; malocclusion dentaire (rôle aujourd'hui considéré comme secondaire). Le bruxisme de l'enfant existe également mais disparaît généralement à la puberté.
Le diagnostic se pose à l'examen clinique : usure caractéristique des dents, sensibilité musculaire à la palpation, inconfort articulaire, parfois description d'un partenaire qui entend le grincement la nuit. Une analyse de l'occlusion est systématiquement réalisée.
Lorsque le bruxisme est sévère ou s'accompagne de signes évocateurs d'apnée du sommeil (ronflement, somnolence diurne, fatigue chronique), une orientation vers un médecin du sommeil peut être indiquée.
Le traitement repose sur plusieurs leviers complémentaires : une gouttière occlusale de protection portée la nuit, en résine dure, fabriquée sur mesure ; des conseils d'hygiène de vie (gestion du stress, sommeil, réduction des excitants) ; le traitement de la cause associée si elle est identifiée (apnée, troubles anxieux) ; parfois une rééducation des muscles masticateurs ou un suivi en kinésithérapie maxillo-faciale.
La gouttière ne supprime pas le bruxisme, mais elle protège les dents et l'articulation contre l'usure et les fractures. Elle réduit également les douleurs musculaires associées.
Réveils avec mâchoires fatiguées ou douloureuses ; bruit de grincement signalé par votre entourage ; usure visible des dents ; sensibilité dentaire récente sans carie associée ; maux de tête fréquents au réveil. Tous ces signes justifient une évaluation au cabinet.
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